Servicios para miembros: 1-844-243-5187 (para sordomudos, use el 711) Disponible de 8 a. m. a 7 p. m., de lunes a viernes | Ayuda con el idioma

Sus derechos como miembro

Como beneficiario de Medicaid y miembro de un plan, también tiene ciertos derechos. Tiene derecho a:
  • ser tratado con cortesía y respeto;
  • que se respeten su dignidad y privacidad en todo momento;
  • recibir una respuesta rápida y útil a sus preguntas y solicitudes;
  • saber quién está proporcionando servicios médicos y quién es responsable de su cuidado
  • saber qué servicios para miembros están disponibles, incluido si hay un intérprete disponible si usted no habla inglés;
  • saber qué reglas y leyes se aplican a su conducta;
  • recibir información sobre su diagnóstico, el tratamiento que necesita, las opciones de tratamiento, los riesgos y la forma en que estos tratamientos le ayudarán;
  • decir no a cualquier tratamiento, excepto cuando la ley disponga lo contrario;
  • recibir información completa sobre otras maneras de ayudar a pagar por su atención médica;
  • saber si el proveedor o centro acepta la tasa de asignación de Medicare;
  • que le digan antes de recibir un servicio cuánto le puede costar;
  • obtener una copia de la factura y que le expliquen los cargos;
  • obtener tratamiento médico o ayuda especial para personas con discapacidades, sin importar su raza, origen nacional, religión, discapacidad o fuente de pago;
  • recibir tratamiento para cualquier emergencia médica que empeore si no recibe tratamiento;
  • saber si el tratamiento médico es para una investigación experimental y decir sí o no a participar en dicha investigación;
  • presentar una queja cuando no se respeten sus derechos;
  • pedir otro médico cuando no esté de acuerdo con su médico (segunda opinión médica);
  • obtener una copia de su registro médico y pedir que se agregue o corrija la información en su registro, si es necesario;
  • que sus registros médicos se mantengan privados y se compartan solo cuando lo exija la ley o con su aprobación;
  • decidir cómo quiere que se tomen las decisiones médicas si no puede tomarlas usted mismo (directiva avanzada);
  • presentar una queja sobre cualquier asunto que no sea una decisión del Plan sobre sus servicios.
  • apelar una decisión del Plan sobre sus servicios;
  • recibir servicios de un proveedor que no sea parte de nuestro plan (fuera de la red) si no podemos encontrar un proveedor para usted que sea parte de nuestro plan.
 

Sus responsabilidades como miembro

Como beneficiario de Medicaid y miembro de un plan, también tiene ciertas responsabilidades. Tiene la responsabilidad de:
  •  dar información precisa sobre su salud a su plan y a sus proveedores;
  • Informar a su proveedor sobre cambios inesperados en su condición de salud;
  • hablar con su proveedor para asegurarse de que entiende el curso de la acción y lo que se espera de usted;
  • escuchar a su proveedor, seguir las instrucciones y hacer preguntas;
  • asistir a sus citas o notificar a su proveedor si no puede asistir a una cita;
  • ser responsable de sus acciones si se rechaza el tratamiento o si no sigue las instrucciones del proveedor de atención médica';
  • asegurarse de que se haga el pago de los servicios no cubiertos que recibe;
  • seguir las reglas y regulaciones de conducta del centro de atención médica;
  • tratar al personal de atención médica con respeto;
  • informarnos si tiene problemas con algún miembro del personal de atención médica;
  • utilizar la sala de emergencias solo para emergencias reales;
  • notificar a su jefe de cuidados si tiene algún cambio en la información (dirección, número de teléfono, etc.);
  • tener un plan para emergencias y acceder a este plan si es necesario para su seguridad;
  • denunciar fraude, abuso y sobrepago.